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自动脉扯破命悬一线 支架封堵续写生命华章

  url:扬州市第一人平易近病院血管外科小讲堂

  第四课:

  近期,扬州市第一人平易近病院血管外科孙蓬传授团队,通过微创腔内方式顺利救治一位胸腹自动脉夹层患者,覆膜支架封堵动脉破口,为患者续写生命华章。

  患者,张某,女性,49岁,高邮市人,两周前因“突发上腹部痛苦悲伤19小时”于本地病院就诊,疑诊为自动脉夹层急转我院血管外科。入院时,血压190/100mmhg,心率99次/分,环境求助紧急,一边降压不变心率,一边放置了全胸腹部cta查抄,为自动脉夹层,夹层主胸口始终扯破到小肚子。病情紧张,随时都有夹层分裂大出血可能,一旦分裂,无奈急救!

  颠末降压不变心率的正轨医治,患者安稳渡过了急性期,颠末充真术前预备,血管外科专家团队正在孙蓬传授的率领下,顺利为患者真施了自动脉夹层介入医治。正在患者右大腿根部切开一个4cm小口,沿动脉血管迎入支架并成功,夹层破口被支架彻底封锁,整个手术历程成功流利,用时仅一小时。

  据扬州市第一人平易近病院血管外科孙蓬传授讲,自动脉夹层也称自动脉夹层动脉瘤,是自动脉瘤中最为的一种,正常是指动脉的高压血流由自动脉内膜扯破处进入动脉壁中层,使内、外层分手并沿中层扩展构成“夹层”样布局的动脉瘤。高压血流向内内膜胀窄致使堵塞了自动脉真腔,向外使亏弱的自动脉壁膨出,大都患者会惹起分裂战大出血灭亡。其发病率为每年5-10人/100万人群,跟着人们糊口及饮食习惯的转变,其发病率呈上升趋向。

  患者多急剧发病,发病岑岭为50-60岁,男性发病是女性的2-3倍。未经恰当医治的病例有58%于24小时以内灭亡,仅有30%~35%的病人可过渡为慢性期,65%~70%病人正在急性期(2周内)内灭亡。最常见的灭亡缘由是分裂失血、心包填塞、心律变态或肾功效衰竭。其病因至今未明。80%以上自动脉夹层的患者有高血压,不少患者有囊性中层坏死。高血压并非惹起囊性中层坏死的缘由,但可推进其成幼。一旦疑及或诊为本病,即应住院到血管外科进行规范化医治。取舍正轨医治,才能为进一步生命争得时间。扬州市第一人平易近病院血管外科孙蓬传授曾于美国哈佛大学医学院主属病院(麻省总病院)血管核心进修,并赴以色列为同类患者进行手术;对胸腹自动脉夹层的诊治有丰硕的临床经验,通例开展胸腹自动脉夹层的微创腔内医治,了很多急慢性自动脉夹层患者的生命。

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